Zovirax (Aciclovir)

Zovirax er varemærket for acyclovir, en antiviral medicin, der bruges til at behandle infektioner forårsaget af herpesvirus, herunder herpes simplex-virus (HSV) og varicella-zoster-virus (VZV). Det ordineres ofte til genital herpes, forkølelsessår, helvedesild (herpes zoster) og skoldkopper. Zovirax kan reducere sværhedsgraden og varigheden af udbruddene, især når man starter ved de første tegn på symptomer. Det bruges også profylaktisk til immunsvækkede patienter for at forhindre HSV-reaktivering. Lægemidlet fås i orale, topiske og intravenøse formuleringer.

Zovirax virker ved at hæmme viral DNA-polymerase, et enzym, der er nødvendigt for replikationen af herpesvirus. Acyclovir er en guanosin-analog, og når den er phosphoryleret af viral thymidinkinase, inkorporeres den i viralt DNA, hvilket resulterer i for tidlig kædeafbrydelse. Dette rammer selektivt virusinficerede celler og skåner sunde celler for skader. På grund af denne mekanisme er Zovirax meget effektiv mod aktiv virusreplikation, men eliminerer ikke latent virus. Det er mest effektivt, når det tages tidligt i infektionsforløbet.

Nej, Zovirax helbreder ikke herpesinfektioner, men hjælper med at håndtere og undertrykke symptomer. Herpesvirus etablerer latenstid i nerveganglier og kan reaktiveres med jævne mellemrum, selv efter behandling. Zovirax reducerer hyppigheden, sværhedsgraden og varigheden af udbruddene og kan minimere udskillelsen af virus. Hos personer med hyppige tilbagefald kan daglig undertrykkende behandling med acyclovir forbedre livskvaliteten betydeligt. Virusset forbliver dog i kroppen og kan reaktiveres under visse forhold som stress eller immunosuppression.

Zovirax anses generelt for at være sikkert til langvarig brug, især for patienter med tilbagevendende herpesudbrud. Undersøgelser har vist, at daglig undertrykkende behandling med oral acyclovir i op til et år er veltolereret med minimale bivirkninger. Almindelige bivirkninger er typisk milde og omfatter kvalme, hovedpine og ubehag i mave-tarmkanalen. Nyrefunktionen bør overvåges hos patienter, der får langvarig eller højdosisbehandling, især hos ældre eller dem med eksisterende nyresygdomme. Langvarig brug er forbundet med reduceret overførsel af HSV-2 hos seksuelle partnere.

Zovirax er klassificeret som graviditetskategori B, hvilket betyder, at dyreforsøg ikke har vist risiko for fosteret, og det bruges almindeligvis under graviditet, når fordelene opvejer de potentielle risici. Det bruges især i tredje trimester til at undertrykke genital herpes og forhindre neonatal overførsel under fødslen. Acyclovir udskilles i modermælken, men koncentrationerne er generelt lave og forventes ikke at skade spædbarnet. Både orale og topiske former anses for at være sikre under lægeligt tilsyn. Gravide eller ammende kvinder bør konsultere deres sundhedsplejerske, før de påbegynder behandlingen.

De mest almindelige bivirkninger ved Zovirax omfatter kvalme, diarré, hovedpine og mavesmerter. Intravenøs administration kan forårsage nefrotoksicitet, især hvis man ikke er tilstrækkeligt hydreret, og neurotoksicitet i sjældne tilfælde. Lokal brug kan føre til lokal irritation, svie eller brænden. Overfølsomhedsreaktioner som udslæt eller kløe er sjældne, men mulige. De fleste bivirkninger er selvbegrænsende og forsvinder, når behandlingen ophører.

For at opnå de bedste resultater skal man begynde at tage Zovirax ved de tidligste tegn på herpesinfektion, f.eks. prikken eller kløe i tilfælde af forkølelsessår eller udbrud i kønsorganerne. Det tages typisk 2 til 5 gange om dagen, afhængigt af formulering og indikation. Patienterne skal være velhydrerede, især under intravenøs behandling eller ved oral højdosisbehandling. Hvis man springer doser over eller stopper tidligt, kan det reducere lægemidlets effektivitet og øge den virale resistens. Fuld overholdelse af den foreskrevne kur forbedrer virusundertrykkelse og symptomlindring.