Propecia (Finasteride)

Propecia er et receptpligtigt lægemiddel, der primært anvendes til behandling af mandligt hårtab, også kendt som androgen alopeci. Det indeholder den aktive ingrediens finasterid, som er en type II 5-alfa-reduktasehæmmer. Ved at blokere dette enzym reducerer Propecia omdannelsen af testosteron til dihydrotestosteron (DHT), et hormon, der er ansvarligt for hårsækkenes miniaturisering. Propecia er FDA-godkendt til brug hos mænd og tages typisk en gang dagligt i en dosis på 1 mg. Langvarig brug kan hjælpe med at bremse hårtab og endda fremme genvækst hos nogle personer.

Propecia angriber den grundlæggende hormonelle årsag til mandlig skaldethed ved at hæmme 5-alfa-reduktase-enzymet, der omdanner testosteron til dihydrotestosteron (DHT). Forhøjede niveauer af DHT får hårsækkene til at skrumpe, hvilket fører til gradvist tyndere hår og i sidste ende til, at hårsækkene går i dvale. Ved at sænke DHT-niveauet hjælper Propecia med at vedligeholde eksisterende hår og kan genoplive sovende follikler i hovedbunden. De fleste kliniske studier rapporterer om mærkbare resultater efter 3 til 6 måneders konsekvent brug. Men hvis man holder op med at bruge det, forsvinder fordelene som regel inden for 6 til 12 måneder.

Propecia er mest effektivt hos mænd med mildt til moderat hårtab, især ved kronen og midt på skalpen. Det har begrænset effekt ved behandling af vigende hårgrænser eller fuldstændig skaldethed. Kliniske forsøg viser, at ca. 83 % af de mænd, der bruger Propecia, bevarer eller øger deres hårantal over to år. Behandlingens succes afhænger af individuelle faktorer, herunder alder, hormonprofil og omfanget af hårtab. Tidlig påbegyndelse af behandlingen giver bedre resultater end forsinket brug.

Ja, Propecia har været forbundet med seksuelle bivirkninger hos en lille procentdel af brugerne. Disse kan omfatte nedsat libido, erektil dysfunktion og reduceret ejakulationsvolumen. De fleste bivirkninger er reversible, når man holder op med at tage medicinen. Et mindretal af brugerne rapporterer dog om vedvarende seksuel dysfunktion, selv efter at behandlingen er stoppet, en tilstand, der kaldes post-finasterid-syndrom (PFS). Igangværende forskning undersøger mekanismerne bag disse virkninger.

Langtidsbrug af Propecia har vist sig at være generelt sikkert og effektivt i flere kliniske studier, der har varet op til 5 år. Rutinemæssig overvågning er typisk ikke nødvendig, medmindre patienterne oplever bivirkninger. Selvom det er sjældent, er der blevet udtrykt bekymring for mulige risici for højgradig prostatakræft og humørsvingninger ved længere tids brug. Ikke desto mindre er den samlede forekomst af alvorlige bivirkninger fortsat lav. Det er vigtigt at konsultere en sundhedsudbyder før og under længerevarende behandling.

Propecia er ikke godkendt til brug hos kvinder eller børn og kan være skadeligt, hvis det bruges i disse befolkningsgrupper. Især kan eksponering under graviditet forårsage fødselsdefekter hos drengefostre på grund af dets antiandrogene virkninger. Kvinder, der er gravide eller kan blive det, bør ikke håndtere knuste eller knækkede tabletter. Hos postmenopausale kvinder har nogle studier udforsket lavdosis finasterid til kvindeligt hårtab, men brugen er fortsat off-label og kontroversiel. Brug til børn er kontraindiceret på grund af manglende data om sikkerhed og effekt.

Propecia skal tages en gang dagligt på samme tidspunkt, med eller uden mad. Konsekvent daglig dosering er afgørende, da manglende doser kan reducere lægemidlets effekt. Det tager typisk mindst 3 måneder at begynde at se resultater og op til 12 måneder, før den fulde effekt viser sig. Fortsat brug er nødvendig for at bevare de opnåede fordele, da hårtabet genoptages, når man holder op. Patienter bør ikke tage flere doser, hvis de har glemt en.